8 900 euros en moyenne par an, c'est la dépense de santé des assurés bénéficiant d'une ALD (Affection de longue durée). Soit presque sept fois plus que pour le reste des patients.

En 2017, la dépense de santé des assurés bénéficiant du dispositif d'Affection de longue durée (ALD) s'élevait à 8 900 euros en moyenne, soit presque sept fois plus que pour le reste de la population. Ces assurés, qui représentent 18 % des patients, concentrent près de 60 % des dépenses de santé présentées au remboursement. Ces chiffres figurent dans une étude (n° 1180) de la Drees (Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques) parue en janvier 2021.

90 % des dépenses prises en charge

Le dispositif ALD permet une redistribution horizontale envers les plus malades : plus de 90 % de la dépense des assurés en ALD est prise en charge par l'Assurance maladie obligatoire (AMO), contre 67 % pour le reste des assurés. Chez les patients âgés, le montant du reste à charge moyen après AMO des assurés en ALD est comparable à celui des autres patients. Or, plus de la moitié des assurés en ALD ont plus de 65 ans et ont donc davantage de dépenses de santé, qu'elles soient relatives à leur(s) affection(s) ou non.

Et des prestations sans lien avec leur affection

De fait, les assurés en ALD ont aussi des prestations sans lien avec leur(s) affection(s). Ces dernières ne correspondent qu'à 30 % de leurs dépenses de santé mais représentent presque 80 % de leur reste à charge après Assurance maladie obligatoire (RAC AMO). Elles se composent notamment de dépenses en soins dentaires, d'optique et d'aides auditives. Donc, malgré le dispositif ALD, pour près de 1 % de ses bénéficiaires, les RAC AMO sont encore supérieurs à 4 900 euros annuels et composés en moyenne à 70 % de dépenses sans lien avec leur(s) affection(s).